北大美丽中国新型城镇化高层研修市长班报名表
2016-05-11 来源：2016-05-11
北京大学美丽中国新型城镇化高层研修班[市长班] 学员报名申请表 北大审批编号：[2014] 0203 学员填报日期： 年 月 日 个人信息 *姓名 *性别 *出生日期 ___年___月___日 *籍贯 *民族 *身份证号 联 系 方 式 *联系地址 联系电话 办公： *手机： 通讯录需保密 □ *电子信箱： 通讯录需保密 □ 学习经历 毕业学校 专业 毕业时间 *最高学历 工作经历 *单位名称 通讯录需保密 □ *职务职称 通讯录需保密 □ 城镇规模 人口数量 工作 简历 （可附件） 联 系 我 们 您对教学的 要求与建议 获得本课 信息来源 （请在确认项前□内划√并在括号内填上名称） 报 纸/杂志□名称（）网站 □名称（ ） 推荐人/单位□ （）其他（） 为您开具的发票 抬头/付款单位 校方联系邮箱 徐老师yanxu@urban.pku.edu.cn 联系电话 徐老师010 -62751926 潘老师185-1351-5209 传真：010-62751928 附注： 1、*项目为必填信息。此表复印、复制有效。请您务必仔细填写以上所有信息，并确认您的学员资料正确、完整。 2、此表中带有“通讯录需保密”的项目为正式同学录公开内容，请仔细核对。如其中某些项目需要保密，请在右侧对应“通讯录需保密”框内打勾。如您同意在同学录中公布以上填写信息，无须填写项目右侧“通讯录需保密”项。 3、填好此表后请附上身份证复印件、名片、六张彩色照片（一寸、二寸各三张）、单位推荐信邮寄、传真或送至办公室。 申请人签字:
